기억 상실 (Memory Loss): 원인, 진단, 치료 접근법
기억 상실은 노화 과정에서 흔히 나타날 수 있지만, 신경퇴행성 질환, 뇌혈관 질환, 대사성 질환 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. Symptom to Diagnosis: An Evidence-Based Guide에서는 기억 상실의 감별 진단과 치료 전략을 체계적으로 설명합니다.
1. 기억 상실의 주요 원인 (Causes of Memory Loss)
① 신경퇴행성 질환 (Neurodegenerative Disorders)
- 알츠하이머병(Alzheimer’s Disease): 서서히 진행되는 기억력 저하, 공간 감각 장애
- 루이소체 치매(Lewy Body Dementia): 환시, 파킨슨 증상 동반
- 전측두엽 치매(Frontotemporal Dementia): 성격 변화, 감정 조절 장애
- 혈관성 치매(Vascular Dementia): 뇌졸중 병력, 갑작스러운 인지 저하
② 가역적 원인 (Reversible Causes)
- 비타민 B12 결핍: 말초 신경병증, 빈혈 동반 가능
- 갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism): 피로, 체중 증가, 집중력 저하
- 우울증(Depression): 가성 치매(Pseudodementia), 인지 기능 저하
- 약물: 벤조디아제핀, 항콜린제, 항우울제 부작용
③ 기타 원인 (Other Causes)
- 외상성 뇌손상(Traumatic Brain Injury, TBI): 사고 후 기억력 저하
- 만성 알코올 중독: 베르니케-코르사코프 증후군(Wernicke-Korsakoff Syndrome)
- 뇌종양: 두통, 국소 신경학적 이상 동반 가능
- 간성 뇌병증(Hepatic Encephalopathy): 간 질환 동반, 의식 변화 가능
2. 기억 상실의 감별 진단 (Differential Diagnosis of Memory Loss)
① 병력 청취 (History Taking)
- 기억 저하의 시작 시기 및 진행 속도
- 단기 기억 vs. 장기 기억 장애 여부
- 동반 증상(우울감, 수면 장애, 운동 장애 등)
- 약물 복용력, 음주력, 가족력
② 신체검사 (Physical Examination)
- 신경학적 검사(반사, 보행 장애, 언어 장애 확인)
- 갑상선 촉진(갑상선 기능 저하 감별)
- 피부 및 점막 색 변화(비타민 결핍 감별)
③ 필수 검사 (Essential Tests)
- 인지 기능 검사: MMSE, MoCA
- 혈액 검사: 비타민 B12, 갑상선 기능, 간기능, 전해질 검사
- MRI/CT: 뇌 위축, 뇌졸중, 종양 감별
- 뇌파 검사(EEG): 간질성 뇌병증 감별
- 뇌척수액 검사: 감염성 원인 감별
3. 기억 상실의 치료 (Treatment of Memory Loss)
① 신경퇴행성 질환 치료
- 알츠하이머병: 콜린에스터라제 억제제(도네페질, 리바스티그민), NMDA 수용체 길항제(메만틴)
- 루이소체 치매: 항파킨슨제(레보도파), 항정신병제(클로자핀)
- 혈관성 치매: 항고혈압제, 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)
② 가역적 원인 치료
- 비타민 B12 보충
- 갑상선 기능 저하증 치료(레보티록신)
- 우울증 치료(항우울제, 인지행동치료)
- 약물 조정(기억 저하 유발 약물 중단 또는 교체)
③ 일반적인 인지 기능 유지법
- 규칙적인 운동 및 건강한 식습관 유지
- 사회적 활동 및 인지 훈련 프로그램 활용
- 수면 습관 개선
4. 응급 상황 (Emergency Situations)
① 즉각적인 처치가 필요한 경우
- 급격한 기억력 저하 + 의식 변화(감염, 뇌졸중 가능성)
- 신경학적 이상 동반(보행 장애, 발음 장애)
- 심한 혼돈 및 망상 동반(섬망 가능성)
결론
기억 상실은 다양한 원인에 의해 발생하며, 가역적인 원인과 비가역적인 원인을 감별하는 것이 중요합니다.
- 치매와 가성 치매를 구별해야 합니다.
- 필요 시 영상 검사 및 혈액 검사를 시행하여 정확한 진단을 내립니다.
- 생활습관 개선과 약물 치료를 병행하여 인지 기능을 최대한 유지할 수 있습니다.
Reference: Symptom to Diagnosis: An Evidence-Based Guide by Scott D. C. Stern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn